SYNCHRONOUS ORAL  SQUAMOUS CELL CARCINOMA IN A  PATIENT WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS: AN UNCOMMOM PRESENTATION

Gerardo Gilligan; Federico Garola; Pedro Benavides; Bruno Augusto Benevenuto de Andrade; René Panico

doi:10.5327/2525-5711.472

Autores

Gerardo Gilligan Departamento de Medicina Oral. Faculdade de Odontologia. Universidade Nacional de Córdoba https://orcid.org/0000-0002-5201-1444
Federico Garola Departamento de Medicina Oral. Faculdade de Odontologia. Universidade Nacional de Córdoba https://orcid.org/0000-0001-8639-2057
Pedro Benavides Departamento de Medicina Oral. Faculdade de Odontologia. Universidade Nacional de Córdoba https://orcid.org/0009-0004-7852-0804
Bruno Augusto Benevenuto de Andrade Departamento de Patologia e Diagnóstico Oral. Universidade Federal do Rio de Janeiro https://orcid.org/0000-0002-3259-606X
René Panico Departamento de Medicina Oral. Faculdade de Odontologia. Universidade Nacional de Córdoba https://orcid.org/0000-0002-5833-5546

DOI:

https://doi.org/10.5327/2525-5711.472

Palavras-chave:

oral, doenças autoimunes, lúpus, câncer

Resumo

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que pode afetar múltiplos órgãos, incluindo a mucosa oral. Embora o LES tenha sido reconhecido como uma desordem oral potencialmente maligna (OPMD), a transformação maligna em lesões orais relacionadas ao lúpus é excepcionalmente rara. Este relato descreve uma mulher de 77 anos com LES que desenvolveu três carcinomas orais síncronos—dois carcinomas verrucosos e um carcinoma espinocelular oral convencional (OSCC)—após anos de lesões mucosas crônicas refratárias ao tratamento. O exame histopatológico revelou displasia epitelial multifocal e carcinoma, sugerindo um fenômeno de cancerização de campo (FC). A paciente, que não apresentava fatores de risco clássicos, como tabagismo ou consumo de álcool, foi tratada com sucesso por radioterapia, alcançando remissão completa e ausência de recorrência após 18 meses de acompanhamento. Este caso destaca o possível papel da inflamação crônica e da imunossupressão prolongada na carcinogênese oral em pacientes com LES. Também ressalta os desafios diagnósticos na diferenciação entre lesões lúpicas e outras OPMDs, bem como a importância de biópsias seriadas para a detecção precoce de transformação displásica. A coexistência de FC e LES não havia sido previamente relatada, e este caso contribui com evidências clínicas e histopatológicas inéditas que apoiam a inclusão do LES entre as condições predisponentes ao câncer oral multifocal.

Referências

1. Piemonte ED, Gilligan GM, Garola F, et al. Differences among oral carcinomas arising de novo from those associated with oral potentially malignant disorders: a systematic review and meta-analysis. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2024;137(6):613-631. doi:10.1016/j.oooo.2024.03.006

2. Iocca O, Sollecito TP, Alawi F, et al. Potentially malignant disorders of the oral cavity and oral dysplasia: A systematic review and meta-analysis of malignant transformation rate by subtype. Head Neck. 2020;42(3):539-555. doi:10.1002/hed.26006

3. Warnakulasuriya S, Kujan O, Aguirre-Urizar JM, et al. Oral potentially malignant disorders: A consensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer. Oral Dis. 2021;27(8):1862-1880. doi:10.1111/odi.13704

4. Du F, Qian W, Zhang X, Zhang L, Shang J. Prevalence of oral mucosal lesions in patients with systemic Lupus Erythematosus: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2023;23(1):1030. doi:10.1186/s12903-023-03783-5

5. Dai X, Fan Y, Zhao X. Systemic lupus erythematosus: updated insights on the pathogenesis, diagnosis, prevention and therapeutics. Sig Transduct Target Ther. 2025;10(1):102. doi:10.1038/s41392-025-02168-0

6. Rodrigues LRS, Ferraz DLF, de Oliveira CRG, et al. Risk and prevalence of oral cancer in patients with different types of lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2023;136(5):595-605. doi:10.1016/j.oooo.2023.07.007

7. Westermann R, Zobbe K, Cordtz R, Haugaard JH, Dreyer L. Increased cancer risk in patients with cutaneous lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus compared with the general population: A Danish nationwide cohort study. Lupus. 2021;30(5):752-761. doi:10.1177/0961203321990106

8. de Arruda JAA, Villarroel-Dorrego M, Freire CH, et al. Oral lesions of systemic lupus erythematosus: A collaborative Latin American study. Lupus. 2024;33(8):864-873. doi:10.1177/09612033241252042

9. Braakhuis BJM, Tabor MP, Kummer JA, Leemans CR, Brakenhoff RH. A genetic explanation of Slaughter’s concept of field cancerization: evidence and clinical implications. Cancer Res. 2003;63(8):1727-1730.

10. Mohan M, Jagannathan N. Oral Field Cancerization: An Update on Current Concepts. Oncol Rev. 2014;8(1):244. doi:10.4081/oncol.2014.244

11. van Oijen MG, Gilsing MM, Rijksen G, Hordijk GJ, Slootweg PJ. Increased number of proliferating cells in oral epithelium from smokers and ex-smokers. Oral Oncol. 1998;34(4):297-303. doi:10.1016/s1368-8375(98)00007-4

12. Gilligan G, Garola F, Piemonte E, Leonardi N, Panico R, Warnakulasuriya S. Lichenoid proliferative leukoplakia, lichenoid lesions with evolution to proliferative leukoplakia or a continuum of the same precancerous condition? A revised hypothesis. J Oral Pathol Med. 2021;50(2):129-135. doi:10.1111/jop.13133

13. Thomson PJ, Goodson ML, Smith DR. Potentially malignant disorders revisited-The lichenoid lesion/proliferative verrucous leukoplakia conundrum. J Oral Pathol Med. 2018;47(6):557-565. doi:10.1111/jop.12716

14. Peralta-Mamani M, Terrero-Pérez Á, Tucunduva RMA, et al. Occurrence of field cancerization in clinically normal oral mucosa: A systematic review and meta-analysis. Archives of Oral Biology. 2022;143:105544. doi:10.1016/j.archoralbio.2022.105544

15. Dakubo GD, Jakupciak JP, Birch-Machin MA, Parr RL. Clinical implications and utility of field cancerization. Cancer Cell International. 2007;7(1):2. doi:10.1186/1475-2867-7-2

16. Sundaram E, Pal US, Sowmya MV, Kumar V, Yadav S. Field Cancerisation in Oral Squamous Cell Carcinoma Patients: A Systematic Review. J Maxillofac Oral Surg. 2025;24(2):416-431. doi:10.1007/s12663-024-02287-1

17. Tarle M, Raguž M, Hat K, Čvrljević I, Brajdić D, Lukšić I. Non-Smoking, Non-Drinking Oral Squamous Cell Carcinoma Is Associated with an Immune-Modulated Clinical Phenotype. Cancers (Basel). 2026;18(4):553. doi:10.3390/cancers18040553

18. Saito M, Kobyashi T, Takagi R, Saku T. Clinicopathological distinction of two categories of oral squamous cell carcinoma of the tongue: de novo vs. sequential types. Oral Medicine and Pathology. 2012;16:81-88. doi:10.3353/OMP.16.81

19. Bagan J, Murillo-Cortes J, Poveda-Roda R, Leopoldo-Rodado M, Bagan L. Second primary tumors in proliferative verrucous leukoplakia: a series of 33 cases. Clin Oral Investig. Published online August 22, 2019. doi:10.1007/s00784-019-03059-9

20. Villa A, Menon RS, Kerr AR, et al. Proliferative leukoplakia: Proposed new clinical diagnostic criteria. Oral Dis. 2018;24(5):749-760. doi:10.1111/odi.12830

21. Makita E, Akasaka E, Sakuraba Y, et al. Squamous cell carcinoma on the lip arising from discoid lupus erythematosus: a case report and review of Japanese patients. Eur J Dermatol. 2016;26(4):395-396. doi:10.1684/ejd.2016.2780

22. Eltohami Y, Suleiman A. Survival analysis of Sudanese oral squamous cell carcinoma patients with field of cancerization. BMC Cancer. 2024;24(1):473. doi:10.1186/s12885-024-12197-7

23. Pal US, Maurya H, Yadav SK, Kumar V, Sowmya MV, Singh R. Protocol for Treatment of Oral Verrucous Carcinoma - A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Maxillofac Surg. 2023;13(1):88-94. doi:10.4103/ams.ams_65_23